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针式显微通脉精索静脉曲张术

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  精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。在男性不育患者中,精索静脉曲张性不育占15%-20%,精索静脉曲张患者中,伴不育症的约占35%。精索静脉曲张引起不育的机理,被认为是高温干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮,以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。

  无锡建国男子医院的专家们对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究,对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式显微通脉精索静脉曲张术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明,术后精子质量有明显改善,生育能力恢复。采用针式显微通脉精索静脉曲张术相对于普通的开放性手术更具优越性,是目前国际医界公认的治疗精索静脉曲张的技术。其主要特点是:

  1)针式显微技术实现精索内动静脉精细分离,可视操作,不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴,使血液动力更符合生理,防止术后睾丸缺血萎缩。

  2)采取更高位置结扎位置,不会损伤输精管及动静脉。

  3)不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。

  4)采用Ligasure凝闭血管代替金属夹,减少异物反应,术中几乎不出血。

  5)微创无痛、时间短、恢复快,避免传统手术并发症。

  6)对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口。

  7)采用硬膜复合静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响,降低手术费用。

  无锡建国男子医院的专家们强调,精索静脉曲张患者必须先通过一些特殊检查方法确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法,临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张手术的适应证主要有:

  1)精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。

  2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。

  3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加。

 

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