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腹腔镜下隐睾下降固定术

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    隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程,受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响,这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。隐睾属于男性生理发育过程出现异常导致的生殖器系统疾病。据临床资料统计,男性发生隐睾的机率是1—7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。

    隐睾对男性健康的危害

    1、影响生育能力。因为阴囊内温度要比37℃体温低1.5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36℃,比正常人体温度低2—4度,而阴囊位于躯体下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。

    2、影响性功能。如果仅是一侧睾丸隐匿,另一侧仍能分泌性激素,所以基本上不影响夫妻性生活。如果是两侧睾丸都没有下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。

    3、极易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,容易使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

    4、容易发生损伤。由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。

    5、产生心理障碍。阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。

    发生隐睾应尽早治疗

    临床统计资料,隐睾在2岁以前手术,成年后有87.7%的人有正常生育能力,在3到4岁时治疗则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大,手术后生育力越低,故的手术时间应选在2岁左右,否则会影响睾九的功能,造成不可逆的损害,而影响婚后的生育。治疗隐睾的目的是使处于不正常位置的睾丸至正常位置,以避免上述各项危害的发生。隐睾的佳治疗时间是2岁以内。

    因此,家长朋友对于自己的男孩生殖器应注意观察,若发现患有隐睾症应该给与足够的重视并及早到专业医院检查治疗。

    腹腔镜下隐睾下降固定术

    睾丸固定术是隐睾的主要治疗方法。无锡建国男子医院引进的腹腔镜下隐睾下降固定术是目前用于隐睾临床治疗的先进技术。借助腹腔镜的高清监视系统,手术器材从下腹部探入,充分游离精索,修补疝囊并固定睾丸于阴囊中,同时保证精索无张力,从而不影响睾丸的血液运行。
  
    少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中,这种手术方法需要显微外科技术。
  
    单侧和双侧隐睾经手术治疗后,特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告,青春期前手术者在青春期后62%有生育能力,未手术者仅有46%的生育能力。
    
    对于各种类型的隐睾或异位睾丸,游走睾丸或合并腹股沟疝的隐睾均可以施行隐睾牵引固定术。对于查体不能触及的隐睾术前定[FS:PAGE]位较困难,在情况不明时探查,手术难度较大,并发症较多。应用B超或CT检查定位有一定帮助,但准确率亦不高。无锡建国男子医院采用腹腔镜技术用于查体未触及睾丸的隐睾探查和治疗,具有微创、准确、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点,避免了对无睾症进行不必要的剖腹探查术,也避免了开放性手术带来的较大的创伤和痛苦。
   
    无锡建国男子医院专家提醒:虽然隐睾手术效果肯定,但在术中尽量松解精索使其下降阴囊后无张力,且应避免精索血管损伤以免术后睾丸萎缩,尽可能提高隐睾患者在行牵引固定术后的成功率!

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