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经尿道内窥镜下输精管口阻塞再通术

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  输精管道不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生堵塞,都能阻止精子的排出,就可以导致输精管道梗阻性不育。据报道,输精管道梗阻在男不育中约占7.4%左右,而在无精子症中,输精管道梗阻则可达40%以上。因此,输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。


  输精管道梗阻的常见原因


  引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种:


  1)泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。


  2)损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等伤及输精管、附睾精液囊肿或睾丸鞘膜积液手术伤及附睾、前列腺手术引起射精管口闭塞等,或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。


  3)肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等均可造成输精管道阻塞。


  4)先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。


  输精管口及射精管梗阻的诊断


  输精管口指输精管末端,以及与精囊腺排泄管汇合而成的射精管部分,射精管从前列腺底穿入前列腺实质,末端开口于尿道前列腺部。


  输精管口闭塞是造成梗阻性无精子症的原因之一,输精管口闭塞的原因有先天性发育异常和后天的因素,如非特异性尿道炎等炎性粘连,或前列腺囊肿、巨大前列腺小囊压迫射精管口等。当男性不育患者表现为严重的无精子症、少精子症、弱精子症,至少有一条输精管是通畅的,并有精液量少、精液果糖无或低时,就应该怀疑输精管口闭塞。如果血清FSH正常,睾丸活检生精细胞发育正常,就可以确诊为输精管口闭塞。


  经尿道内窥镜下输精管口闭塞再通术


  无锡建国医院引进的“经尿道内窥镜下输精管口再通术”,是目前治疗输精管口、射精管梗阻的微创、安全的手术方法,开辟了通过手术纠正和治疗无精子症的新路。该微创手术是利用先进的尿道输尿管内镜,在可视、准确、安全的条件下进行的,又称“经尿道射精管切开术(TURED)”,成功为上千例输精管口梗阻、射精管阻塞的男性不育患者打通了精子的输送通道,圆了他们做爸爸的梦想。


  手术采用硬膜外阻滞麻醉,放置电切镜于尿道内,在高清晰影像监视器的引导下,对位于膀胱颈和精阜间的前列腺两侧叶中穿过的射精管口实施切开手术。

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