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如何发现和诊断精索静脉曲张?

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  精索静脉曲张症状一般较轻,多数仅感局部酸胀或坠痛,有时疼痛可放射至下腹部、腹股沟和腰部,行走和劳动后症状加重,休息、平卧后可缓解。青壮年男性如果出现上述症状,就应该想到是否患有此症。另外有很多病例是在洗澡时无意中发现的,如果在阴囊内触摸到象蚯蚓样的“筋疙瘩”,可以肯定已经存在精索静脉曲张,应及时到医院就诊。

    明显的精索静脉曲张诊断并不困难,根据病人的自觉症状和站立时阴囊局部的变化即可以确诊。阴囊部曲张的静脉似成堆的蚯蚓,质地柔软,严重时阴囊皮肤也可以见到曲张的静脉。精索静脉曲张在平卧后可完全消失,如曲张的静脉在平卧时不消失或右侧精索静脉曲张时,应想到肾肿瘤或腹膜后肿瘤。

    轻度的精索静脉曲张可采用Valsalva方法检查:让病人站立,用力屏气使腹压增高,可发现曲张的静脉。

    临床上将精索静脉曲张分为3度:①轻度:在一般情况下曲张静脉看不见也摸不到,只有在腹压增加时才出现。②中度:可以用手摸到曲张的血管团块,但在外现上看不到曲张静脉,在腹压增加时才勉强看到。③重度:不但能摸到也可以看到曲张的血管团块。

    近年来,有人用多普勒超声听诊器诊断轻度的精索静脉曲张。红外线测温器测定阴囊温度也可发现临床检查不明显的曲张静脉。

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