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中西结合多囊卵巢性不孕综合治疗技术

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  多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特症性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。随着现代生活的变化,多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势,目前多囊卵巢综合症已成为排在输卵管阻塞性不孕之后的第二位常见的不孕症原因。

  多囊卵巢综合症与不孕

  多囊卵巢综合症从医学的定义讲就是排卵异常。正常人的卵巢是一个月排一个卵,但多囊卵巢综合症患者排卵很不规律,可能排一个,也可能是多个。虽然排的卵有可能比较多,但却达不到受孕的要求。临床上不少不孕症都是这个原因造成的。有时即使可以怀孕,但也很容易流产,因为多囊卵巢综合症造成内分泌失调,无法提供胚胎早期发育时所需要一些营养,自身的激素补充不上,所以会造成胚胎的停止发育和流产。

  多囊卵巢综合症必须循因治疗

  对于多囊卵巢综合症的病因和发病机制,医学界研究认为是代谢与内分泌紊乱的疾病,涉及内分泌、代谢、遗传、免疫等诸多因素,病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。中医认为,多囊卵巢综合症主要涉及及肾虚及痰湿两方面,肾虚是内因,痰湿侵袭、阻滞胞宫是外因,二者互为因果作用于机体而致病,故中医治疗原则为补肾化痰、软坚散结。由此而言,多囊卵巢综合症的病因和发病机制是比较复杂的,因此治疗中十分强调要准确查明致病原因,从而进行对症治疗。


  一般而言,患有多囊卵巢综合症的人多比较胖,或者胡须和汗毛比较重,爱生青春痘,还表现有月经不规律,月经错后等。通常需要进行性激素的六项指标检测进行确诊,其中雌激素和雄激素是两个重要的内容,一个促卵泡生成素,一个促黄体生成素,如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合症。此外还可以进行B超检查,也能够诊断是否是多囊卵巢综合症。

  中西医结合治疗多囊卵巢综合症

  对于多囊卵巢综合症的治疗,核心是降低体内雄性激素的生成,促排卵、促生育。中西医结合治疗多囊卵巢综合症的主要方法是:

  降体重:通过调整饮食和增加运动达到降低体重的目的,为治疗多囊卵巢综合症的基本原则。

  降雄激素分泌:采取针对性药物抑制垂体分泌促性腺激素,增加肝脏合成的性激素结合蛋白,降低游离的雄性激素。改善患者对促排卵的反应性,调整月经周期、预防或对抗内膜增生。

  促进排卵:采用精选中西药物,有步骤的进行循序渐进的系统调理,在维持黄体功能,纠正雌激素分泌不足的同时,促发卵泡生成、成熟及排卵。使用中药补肾养血、活血化瘀、软坚散结,行气导滞,使卵巢尤其是卵巢包膜软化,实验研究表明,补肾活血中药对多囊卵巢综合症的生殖内分泌失调有良好的调节作用。用中西医结合的方法可取长补短,协同增效,值得临床推广。

  手术治疗: 对于严重的多囊卵巢综合症患者,且在药物治疗无效的情况下,可考虑采取腹腔镜手术。在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔,每侧卵巢打孔4个为宜,既能获得90%排卵率和70%妊娠率,又能减少粘连形成。

  治疗效果评价

  多囊卵巢综合症引起的不孕,治疗的核心是解决一个排卵的问题,解决一个卵子的质量问题。这需要根据患者的激素水平进行相应的药物治疗,这种治疗是完全个性化的,需要由专家根据不同人的不同情况制定的专门的治疗方案,都可以收到很好的效果。因此,多囊卵巢综合症引起不孕的患者应建立信心,对疾病没必要产生沉重的心理负担,关键是要找具有治疗经验的医院和专家,而且还要积极配合治疗。


  无锡建国医院经采用中西医结合综合治疗的468例多囊卵巢综合症患者,在接受治疗3~6个月经周期后使用BBT或B超进行排卵监测,排卵率达89.7%,6个月的累计妊娠率为68.5%,取得了良好的治疗效果。

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