尿道下裂指尿道外口不是在阴茎头的前端,而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形。患有这种疾病的男性,阴茎都向腹侧弯曲,一般说来,尿道外口离阴茎头越远,阴茎弯曲越严重。
尿道下裂指尿道外口不是在阴茎头的前端,而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。患有这种疾病的男性,阴茎都向腹侧弯曲,一般说来,尿道外口离阴茎头越远,阴茎弯曲越严重。
尿道下裂的原因及类型
正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外,尿道开口处的间质组织不发育,形成一扇形的纤维索,围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头,也会导致尿道下裂。有人认为此病有隐性遗传,若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子,则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。
尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。临床上按尿道开口位置分5型。
1、阴茎头型:尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能,可不手术治疗。
2、阴茎型:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正。
3、阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲。
4、阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。
5、会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养。是最严重的一种尿道下裂。
尿道下裂必须手术矫正
尿道下裂对排尿和性生活有很大影响,严重时还会影响生育。如果尿道外口在阴茎体部,排尿时需要用手把阴茎头抬起来,而且尿流常呈喷洒状,容易尿湿衣裤。如果尿道外口在阴茎根部或会阴部,就不能站立排尿,必须像女孩一样蹲位排尿,这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。再者,因为阴茎弯曲,婚后性交时阴茎不能伸直,会严重妨碍性生活。阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者性交时精液不能射入阴道,即使勉强进行性交,也不能达到生育的目的。因此,先天性尿道下裂必须尽早矫治。
尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是:重建尿道,矫正阴茎畸形,伸直阴茎,切除多余包皮,恢复其正常排尿和射精功能。
尿道下裂联合皮瓣矫正成形术
尿道下裂的整形手术已有100多年的历史,手术方法也已有200余种,大多数手术方法都存在成功率低、后遗症大的问题。因此,尿道下裂手术虽然是一种小手术,但由于其难度大、 风险高,很多医院和医生都尽可能回避这种手术,使不少尿道下裂患者得不到有效和及时的治疗。
用于临床的尿道下裂手术归纳起来主要有一期成形术及分期成形术两大类。由于分期成形术需要进行二次以上手术治疗,多次手术的痛苦及高额的手术费用给患者和家长带来了沉重的负担。因此研究探讨一种可以通过一次性手术治疗各种类型的尿道下裂,而且方法便于掌握、手术成功率高、并发症少的新方法,成为泌尿外科学术领域的一个重要研究课题。
无锡建国男子医院专家多年来对用于临床的多种尿道下裂整形技术进行了全面的分析、对比和总结,吸纳其中的精华,通过反复的研究、完善以及临床应用检验,以韩式生殖整形技术为核心,推出了包皮、阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成形的新术式。
韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术治疗先天性尿道下裂,达到了充分矫正阴茎下屈
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